(दिव्यराष्ट्र के लिए डॉ. निखिल मेहता शल्य चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट , एचसीजी कैंसर सेंटर, जयपुर)
सिगरेट का पहला कश अक्सर जिज्ञासा, दोस्तों के असर या राहत के भ्रम के साथ होता है। कई लोगों को यह एक पल भर का, नुकसान न पहुँचाने वाला, यहाँ तक कि भूलने वाला लगता है। फिर भी, उस पहले कश से ही शरीर में हल्के लेकिन ज़रूरी बदलाव होने लगते हैं। जो एक आम एक्सपेरिमेंट जैसा लग सकता है, वह चुपचाप एक चेन रिएक्शन शुरू कर सकता है जो लगभग हर ऑर्गन सिस्टम पर असर डालता है, और लंबे समय तक सेहत पर पड़ने वाले असर की नींव रखता है।
जब तंबाकू का धुआं फेफड़ों में जाता है, तो यह निकोटीन, टार और कार्बन मोनोऑक्साइड जैसे हज़ारों केमिकल्स का एक कॉम्प्लेक्स मिक्सचर छोड़ता है। निकोटीन, जो लत लगाने वाला हिस्सा है, कुछ ही सेकंड में दिमाग तक पहुंच जाता है, जिससे डोपामाइन रिलीज़ होता है—जो “अच्छा महसूस कराने वाला” केमिकल है। यह तेज़ी से मिलने वाला इनाम का तरीका ही स्मोकिंग को बहुत ज़्यादा आदत बनाने वाला बनाता है। इस शुरुआती स्टेज में भी, शरीर बार-बार स्मोकिंग के लिए खुद को ढालना शुरू कर देता है, धीरे-धीरे इसकी लत लगाता है और अंदरूनी नुकसान को छिपाता है।
ग्लोबल एडल्ट टोबैको सर्वे 2 – 2016–17 में पाया गया कि 266.8 मिलियन वयस्क अभी भी किसी न किसी रूप में तंबाकू का इस्तेमाल कर रहे हैं। डब्ल्यूएचओ की 2025 ग्लोबल टोबैको रिपोर्ट से पता चलता है कि वयस्कों में स्मोकिंग का चलन फिर से बढ़ रहा है, जो 2020 में 8.1% से बढ़कर 2024 में 9.3% हो जाएगा।
तंबाकू का सेवन सुरक्षित नहीं है
भारत दुनिया का दूसरा सबसे बड़ा तंबाकू कंज्यूमर है, यहाँ 267 मिलियन से ज़्यादा एडल्ट्स, यानी कुल एडल्ट्स का लगभग 29%, किसी न किसी रूप में तंबाकू का इस्तेमाल करते हैं। स्मोकिंग इस संकट का एक हिस्सा है। खैनी , गुटखा और ज़र्दा जैसे स्मोकलेस तंबाकू बाकी का ज़्यादातर हिस्सा हैं। भारत में 270 मिलियन तंबाकू यूज़र्स में से, लगभग 200 मिलियन लोग बिना सोचे-समझे स्मोकलेस प्रोडक्ट्स का इस्तेमाल करते हैं।
हमारे शरीर का तंबाकू खाने पर होने वाला रिस्पॉन्स ही इन सबको जोड़ता है। पहली बार इस्तेमाल करने पर, तंबाकू शरीर में 4,000 से ज़्यादा केमिकल्स पहुंचाता है और इनमें से 250 से ज़्यादा नुकसानदायक माने जाते हैं। तंबाकू के संपर्क में आने का कोई सुरक्षित लेवल नहीं है और नुकसान अंगों में और सालों तक जमा होता रहता है।
नाबालिग से नश्वर तक: नुकसान का दायरा*
कैंसर इस स्पेक्ट्रम का सबसे गंभीर नतीजा है, लेकिन यह इसका एकमात्र नतीजा नहीं है।
इसका असर हल्के बदलावों से शुरू होता है, जैसे पीले दांत, लगातार खांसी, फेफड़ों की क्षमता में कमी और लगातार थकान। सबसे पहले सांस लेने वाले सिस्टम पर इसका बोझ पड़ता है; स्मोकिंग करने वालों को ब्रोंकाइटिस, बार-बार होने वाले इन्फेक्शन और अस्थमा बढ़ने की संभावना ज़्यादा होती है।
जैसे-जैसे इसका संपर्क बढ़ता है, खतरा बढ़ता जाता है। तंबाकू चार सबसे बड़ी नॉन-कम्युनिकेबल बीमारियों: कैंसर, दिल की बीमारी, सांस की बीमारी और डायबिटीज़ की मुख्य वजह है। भारत में बीड़ी और सिगरेट पीने वाले, सिगरेट न पीने वालों की तुलना में छह से दस साल पहले मर जाते हैं (झा एट अल., एन ईजेएम, 2008)। भारत में होने वाले सभी कैंसर में से 27% तंबाकू से होते हैं, जिसमें फेफड़े, मुंह, गला, खाने की नली , पेट, ब्लैडर और सर्विक्स के कैंसर शामिल हैं (आईसीएमआर – एनसीआरपी , 2021)। अकेले स्मोकलेस तंबाकू ही देश में लगभग 90% मुंह के कैंसर के लिए ज़िम्मेदार है।
स्मोकिंग करने वालों को हार्ट अटैक, स्ट्रोक और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिज़ीज़ का खतरा भी काफी ज़्यादा होता है। टीबी से पीड़ित लोगों के लिए, स्मोकिंग से बीमारी की गंभीरता और इलाज फेल होने की दर लगभग दोगुनी हो जाती है।
धूम्रपान न करने वाला व्यक्ति कीमत चुकाता है*
तंबाकू का नुकसान इस बात से नहीं होता कि सिगरेट कौन जलाता है। सेकंडहैंड स्मोक में भी वही ज़हरीला कॉकटेल होता है और उनमें फेफड़ों के कैंसर होने का खतरा 20–30% ज़्यादा होता है। बच्चे सबसे ज़्यादा कमज़ोर होते हैं। सेकंडहैंड स्मोक के संपर्क में आने से उन्हें सांस के इन्फेक्शन, अस्थमा और कान के इन्फेक्शन का खतरा बढ़ जाता है। बच्चों में, यह अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम से जुड़ा होता है।
परिवारों को छिपी हुई कीमत चुकानी पड़ती है*
भारत में तंबाकू का आर्थिक बोझ बहुत ज़्यादा और अलग-अलग है। टोबैको एटलस 2025 के अनुसार, स्मोकिंग से होने वाली बीमारी का सालाना खर्च अब आईएनआर 1.97 ट्रिलियन है, जिसमें सीधे हेल्थकेयर खर्च और समय से पहले मौत और प्रोडक्टिविटी में कमी से होने वाले अप्रत्यक्ष नुकसान शामिल हैं। अलग-अलग परिवारों के लिए, इसका मतलब है कि उन्हें अपनी जेब से बहुत ज़्यादा खर्च करना पड़ता है, जिसमें हॉस्पिटल जाना, लंबे समय तक इलाज करवाना और कई मामलों में, कमाने वाले को खोना शामिल है।
औसतन, भारत में एक स्मोकर साल में 100 पैकेट सिगरेट पीने की आदत को बनाए रखने के लिए हर व्यक्ति जीडीपी का 8.43% खर्च करता है (टोबैको एटलस 2025)। कम इनकम वाले घरों में, जहाँ तंबाकू की मार्केटिंग बहुत ज़्यादा होती है, इससे खाने, पढ़ाई और ज़रूरी हेल्थकेयर से पैसा हट जाता है। तंबाकू से होने वाली मौतें सिर्फ़ आँकड़े नहीं हैं। ये वे पिता, माता और भाई-बहन हैं जो एक ऐसी लत की वजह से मर जाते हैं जिसे रोका जा सकता था।
जल्दी पहचान, समय पर कार्रवाई
अच्छी खबर यह है कि तंबाकू से जुड़ी बीमारियां उन बीमारियों में से हैं जिन्हें सबसे ज़्यादा रोका जा सकता है। ज़िंदगी के किसी भी पड़ाव पर, दशकों तक इस्तेमाल करने के बाद भी, पता चलने और इलाज से सेहत को काफी फ़ायदे मिलते हैं, और जिन कैंसर का जल्दी पता चल जाता है, वे इलाज पर कहीं बेहतर असर डालते हैं। इंसान के शरीर में तंबाकू छोड़ने के कुछ ही घंटों में ठीक होने की ज़बरदस्त क्षमता होती है। ब्लड प्रेशर कम हो जाता है, सर्कुलेशन बेहतर होता है, और फेफड़ों का काम ठीक होने लगता है। सालों में, कैंसर और दिल की बीमारी का खतरा काफी कम हो जाता है, और इंसान ज़्यादा सेहतमंद ज़िंदगी जी पाता है।
तंबाकू इस्तेमाल करने वालों को लगातार खांसी, बिना किसी वजह के वज़न कम होना, बलगम में खून आना, मुंह के छाले जो ठीक नहीं होते, या निगलने में दिक्कत होती है, उन्हें तुरंत मेडिकल मदद की ज़रूरत होती है।
वर्ल्ड नो टोबैको डे पर, हर इंसान को तंबाकू के साथ अपने रिश्ते को ईमानदारी से देखना चाहिए। हमेशा यह जान लें कि मदद मौजूद है, इलाज काम करता है, और इसे छोड़ने का सबसे अच्छा समय हमेशा अभी होता है।
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